23 avril 2024
LA FIV

Fécondation in vitro (FIV)

Aperçu du traitement

Au cours de la fécondation in vitro (FIV), les ovules et le sperme sont réunis dans un laboratoire pour permettre au sperme de féconder un ovule. Avec la FIV, vous pouvez utiliser n’importe quelle combinaison de vos propres ovules et sperme et d’ovules et de sperme de donneur.

Après la FIV, un ou plusieurs ovules fécondés sont placés dans l’ utérus .

 

Stimulation ovarienne et prélèvement d’ovules.

Pour vous préparer à une procédure utilisant vos propres ovules, vous aurez probablement besoin d’un traitement hormonal pour contrôler l’ovulation et faire en sorte que vos ovaires produisent plusieurs ovules à la fois. Cela se fait souvent avec des injections d’analogue de l’hormone de libération des gonadotrophines (agoniste de la GnRH ou antagoniste de la GnRH) et des gonadatrophines (telles que l’hormone folliculo-stimulante (FSH) ). Vous recevrez ces injections d’hormones tous les jours pendant environ 1 à 2 semaines.

 

Votre médecin vérifiera votre taux d’œstrogène dans le sang et utilisera des ultrasons pour voir comment vos follicules se développent. Votre dose peut changer en fonction des résultats des tests. Et vous êtes surveillée fréquemment avec des échographies transvaginales et des tests sanguins. Si les follicules se développent complètement, vous recevez une injection de gonadotrophine chorionique humaine (hCG) pour stimuler la maturation des ovules. Les œufs matures sont collectés 34 à 36 heures plus tard. Cela se fait par aspiration à l’aiguille guidée par ultrasons. La plupart des gens ont des analgésiques et des sédatifs pour cette procédure.

 

Collecte de sperme.

Les spermatozoïdes sont recueillis au moyen de la masturbation ou en prélevant du sperme d’un testicule à travers une petite incision. Cette procédure est effectuée lorsqu’un blocage empêche l’éjaculation des spermatozoïdes ou lorsqu’il y a un problème avec le développement des spermatozoïdes. Le sperme peut avoir été prélevé et congelé plus tôt. Dans ce cas, les spermatozoïdes sont décongelés le jour du prélèvement des ovules.

 

Fécondation et transfert d’embryons.

Les ovules et le sperme sont placés dans une coupelle. Ils sont incubés avec un contrôle minutieux de la température, de l’atmosphère et des infections pendant 48 à 120 heures. Environ 2 à 5 jours après la fécondation, les meilleurs œufs fécondés sont sélectionnés. Un à quatre sont placés dans l’utérus. Cela se fait avec un mince tube flexible (cathéter) qui est inséré à travers le col de l’utérus. Les autres œufs peuvent être congelés (cryoconservés) pour de futures tentatives.

 

Grossesse et accouchement.

Tout embryon qui s’implante dans l’utérus peut alors entraîner une grossesse et la naissance d’un ou plusieurs nourrissons.

 

À quoi s’attendre

Dans l’ensemble, les injections, la surveillance et les procédures liées à la fécondation in vitro (FIV) peuvent être émotionnellement et physiquement exigeantes. La superovulation avec des hormones nécessite des analyses de sang régulières, des injections quotidiennes, une surveillance fréquente par votre médecin et la récolte des ovules.

 

Ces interventions se font en ambulatoire. Ils ne nécessitent qu’un court temps de récupération. Il peut vous être conseillé d’éviter les activités intenses pour le reste de la journée ou de rester au lit pendant quelques jours. Cela dépend de votre état et de ce que votre médecin vous recommande.

 

Pourquoi c’est fait

La FIV peut être un choix de traitement si vous avez :

 

Trompes de Fallope manquantes ou bouchées .

Endométriose sévère .

Un partenaire avec un faible nombre de spermatozoïdes.

Infertilité inexpliquée et qui dure depuis longtemps.

Un faible nombre d’œufs.

Menstruations irrégulières ou problèmes de libération d’un ovule (ovulation).

Les autres raisons pour lesquelles vous pouvez choisir la FIV incluent :

 

Vous avez subi une intervention chirurgicale pour inverser une ligature des trompes (« faire lier vos trompes »), et cela n’a pas fonctionné.

Vous avez eu une insémination artificielle ou intra-utérine , et ça n’a pas marché.

Vous souhaitez tester les troubles héréditaires avant le transfert des embryons.

Vous envisagez d’utiliser des ovules ou du sperme de donneur.

Vous prévoyez que quelqu’un d’autre (une mère porteuse) portera le bébé.

Comment ça marche

Alors que de nombreuses personnes ont des bébés après une fécondation in vitro (FIV), le succès dépend de nombreux facteurs différents. Presque toutes les procédures de procréation assistée (ART) sont effectuées par FIV.

 

Âge.

Les taux de natalité résultant d’un seul cycle de FIV utilisant les propres ovules d’une femme sont d’environ 30% à 40% pour les femmes de 34 ans et moins, puis les taux diminuent régulièrement après 35 ans.note de bas de page1 Le vieillissement de l’approvisionnement en ovules a un effet puissant sur les chances qu’une procédure de technologie de procréation assistée (ART) aboutisse à une grossesse et à un bébé en bonne santé.

 

Cause de l’infertilité.

L’infertilité peut être causée par des problèmes avec le système reproducteur. Certaines de ces causes peuvent inclure des problèmes de trompes de Fallope, d’ ovulation ou de sperme.

 

Antécédents de grossesse.

Une femme qui a déjà eu une naissance vivante a plus de chances d’avoir une procédure de TAR réussie qu’une femme qui n’a jamais accouché auparavant. Cet « avantage de la naissance antérieure » ​​se rétrécit progressivement à mesure que les femmes vieillissent du début de la trentaine à la quarantaine.

 

Propres ovules contre ovules de donneur.

Les taux de natalité sont affectés par le fait que les procédures ART utilisent les propres ovules de la femme ou les ovules d’une donneuse. De nombreuses femmes de plus de 40 ans choisissent d’utiliser des ovules de donneuse, ce qui améliore considérablement leurs chances de donner naissance à des bébés en bonne santé. Pour chaque cycle de fécondation in vitro :note de bas de page1

 

En utilisant ses propres ovules, les chances d’une femme d’avoir une naissance vivante diminuent d’environ 35% à la fin de la vingtaine, à environ 20% à environ 38 ans et à 4% à environ 43 ans.

Les taux de naissances vivantes sont à peu près les mêmes chez les femmes plus jeunes et plus âgées utilisant des ovules de donneuse. Les femmes de la fin de la vingtaine au milieu de la quarantaine ont en moyenne un taux de natalité d’environ 55 % en utilisant des embryons frais (non congelés).

Embryons congelés versus embryons frais.

Les embryons de FIV congelés par un donneur d’un cycle de FIV précédent qui sont décongelés et transférés dans l’utérus sont moins susceptibles d’aboutir à une naissance vivante que les embryons de FIV frais du donneur (nouvellement fécondés). Mais les embryons congelés sont moins chers et moins invasifs pour une femme, car la superovulation et la récupération des ovules ne sont pas nécessaires.

 

Des risques

La fécondation in vitro (FIV) augmente les risques de syndrome d’hyperstimulation ovarienne et de grossesse multiple.

 

La superovulation avec traitement hormonal peut provoquer un syndrome d’hyperstimulation ovarienne sévère . 

Votre médecin peut réduire ce risque en surveillant étroitement vos ovaires et vos taux d’hormones pendant le traitement.

Le risque de grossesse multiple est directement lié au nombre d’embryons transférés dans l’utérus. Les grossesses multiples sont à haut risque pour la mère et les fœtus.

Il peut y avoir un risque plus élevé de malformations congénitales pour les bébés conçus par certaines techniques de procréation assistée, telles que la FIV.

 

Retrouvez plus de détails sur l’article de Dr Hissane Gynecologue https://www.docteur-gynecologue.com/post/fiv-fecondation-in-vitro-tout-savoir

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